新しいインフルエンザ治療薬ゾフルーザ錠は本当に良い薬なのか？

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ゾフルーザ錠とは？

ゾフルーザ錠（一般名：バロキサビルマルボキシル）は2018年3月14日に販売開始された比較的新しい抗インフルエンザ治療薬であり、A型・B型インフルエンザ治療薬です。

特徴としては1回経口で服用するだけで治療が完了する事。

タミフルであれば5日間服用しなくちゃいけないし、イナビルやリレンザと違い吸入する手間が無いので指導する薬剤師の手間もかからないですよね。

ゾフルーザはメリットしかないのでしょうか？

インフルエンザ治療薬として名前を良く聞くタミフルカプセルやタミフルドライシロップ（一般名：オセルタミビル）、イナビル（一般名：ラニナミビル）、リレンザ（一般名：ザナミビル）はノイラミニダーゼと呼ばれる酵素を阻害する事でインフルエンザウイルスが他の細胞への感染・増殖を抑制します。

一方ゾフルーザ錠は細胞内でエンドヌクレアーゼを阻害する事で、ウイルスが複製出来なくなる事で増殖を防ぎます。

ゾフルーザ錠を服用するとウイルスが増殖できずに死滅するため1回の内服で症状を抑える効果があるのが特徴です。一般的にノイラミニダーゼ阻害薬と比べて早期に効果が高いとされ注目されています。今までのインフルエンザ治療薬とは違う新しい作用機序を持っている薬剤です。

抗インフルエンザ薬耐性株とは今までのインフルエンザ治療薬を使用しても効果の無いインフルエンザウイルスの事です。

インフルエンザ治療薬を少量で漫然と使用したりすると、その薬に耐性を持ったインフルエンザウイルスが誕生します。耐性を持ったインフルエンザウイルスが流行すると大変な事になります。

ゾフルーザ錠は販売される以前から耐性株が出やすいんじゃないか？と医療関係者の中では懸念されていました。

実際に去年のインフルエンザウイルスの耐性株のデータを見てみましょう（国立感染症研究所のデータより抜粋）

ゾフルーザはインフルエンザB型では耐性株の報告は無かったもののインフルエンザA型（H1N1）pdm09株では2.3%の耐性株（うち薬剤未投与例3、薬剤投与例6）、インフルエンザA型（H3N2）株では8.0％の耐性株（うち薬剤未投与例5、薬剤投与例29）が報告されています。

タミフルによる耐性株は約1％と比較すると単純に耐性株が多く出そうな事が懸念されますね‥

2019年12月27日現在の情報もホームページに掲載されていたので見てみましょう（国立感染症研究所のデータより抜粋）

今年はゾフルーザの耐性株の報告はありません、去年と異なるのはインフルエンザA型（H1N1）pdm09株でタミフルやラピアクタ（一般名：ペラミビル）に耐性を持っているのが既に2.3%（うち薬剤未投与例6、薬剤投与例4）報告されている事です。

個人的に気になるのは薬剤未投与例ですでに耐性を示している株が存在する事。

細菌は抗菌薬に淘汰され進化を続け、人は新たな抗菌薬を開発し戦ってきました、ウイルスとて同じ事を考えているはずです。

インフルエンザウイルスも生き延びるために必死です。既存の薬に負けないように進化を続けるはずです。

ゾフルーザ錠が簡便で処方しやすいのは重々理解していますが、タミフルやリレンザ等の抗インフルエンザ薬が使える間はゾフルーザは出来るだけ温存した方が良いと個人的には良いと思います。

近年タミフル内服での異常行動がテレビで報告されて、タミフルはヤバイ薬じゃないの？と思われていると思います。

ゾフルーザは異常行動起きない？そう思っている方もいらっしゃると思います。

ゾフルーザでも異常行動は報告されています。

ゾフルーザの臨床試験では異常行動の副作用は報告されていなかったですが、市販直後調査（6ヶ月）において異常行動の症例が6例（9歳以下：4例、10歳以上：2例）報告されています。

その他製造販売後調査（最終報告）においても異常行動は13例（いずれも12歳未満）で報告されています。

異常行動はインフルエンザ治療薬の有無に関わらず報告されているので、インフルエンザに罹患した場合は異常行動に十分注意する必要があります。